凌萝达头位难产学

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 2006年，86岁高龄的凌教授在撰写后一部专著《难产理论与实践（中英文对照）》的前言中阐述了50余年产科临床、科研、教学一直致力于难产研究的心路历程：20世纪50年代初，上海医学院附属妇产科医院每周一次的疑难病例讨论大多是产科病人，难产处理不当发生严重母婴并发症的教训让她立志难产研究，并在常年的基层巡回医疗中坚定了信念。凌教授从研究中国女性骨盆着手，借鉴前人、国外的经验，分析总结多年的临床实践，创立“头位难产理论”；并通过...

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 2006年，86岁高龄的凌教授在撰写后一部专著《难产理论与实践（中英文对照）》的前言中阐述了50余年产科临床、科研、教学一直致力于难产研究的心路历程：20世纪50年代初，上海医学院附属妇产科医院每周一次的疑难病例讨论大多是产科病人，难产处理不当发生严重母婴并发症的教训让她立志难产研究，并在常年的基层巡回医疗中坚定了信念。凌教授从研究中国女性骨盆着手，借鉴前人、国外的经验，分析总结多年的临床实践，创立“头位难产理论”；并通过举办“全国难产学习班”进行临床推广，与全国同行交流；总结反馈意见并不断进行修订。凌教授传承给我们的不仅仅是“头位难产”系列研究成果，更多的是如何真正、踏实地做临床研究，解决临床问题，为病患服务。 分娩虽是生理过程但具有复杂性。产程进展中可能出现产程停滞、胎头下降阻滞、胎儿宫内异常等各种难产。就像凌教授在1990年出版的《头位难产》前言所讲：“难产，尤其是头位难产，是分娩三大因素异常的综合结果，诊断及处理都较复杂，因此特别需要产科工作者审慎的观察、动态的分析，才能及时作出正确的判断。” 《凌萝达头位难产学》是在保留凌萝达教授、顾美礼教授主编的《头位难产》与《难产头位难产修订版》的“头位难产学说”精髓的框架下，由重庆医科大学附属第二医院胡丽娜教授、董晓静主任医师、孙江川教授团队，陆军军医大学常青教授、李力教授、李真教授团队，中南大学湘雅二院丁依玲教授团队，昆明医科大学附属医院马润玫教授团队，华中科技大学附属同济医院冯玲教授团队，重庆医科大学附属儿童医院史源教授、黎海芪教授团队和四川大学华西二院毛萌教授、李华凤教授，以及美国芝加哥大学石应珊医生（凌萝达教授女儿、原重庆医科大学附属第二医院妇产科医生，早期参加大量难产研究）共同努力，结合近20年产科学、儿科学、影像学、麻醉学及助产学进展，从精神心理因素、分娩疼痛与镇痛对分娩影响、头位分娩产时综合判断、瘢痕子宫经阴道分娩（VBAC）、产房分娩安全核查、降低剖宫产率综合举措等方面进行了详细介绍。凌教授旧作中部分内容，如难产儿尸检、毁胎术等编写非常经典，近期临床上尚无新的内容增减，故予保留以供参考。 在我国人口出生率明显下降的当下，希望通过《凌萝达头位难产学》，让更多的产科医生、助产士了解“头位难产学说”，用“头位分娩评分”及“头位难产的诊断和处理”等理论和实践更好地指导产科临床工作，在保障母婴安全前提下，推动和促进自然分娩，有效降低剖宫产率，提高分娩安全、降低母儿创伤。

 
内容简介
20世纪50年代开始，我国著名妇产科大师凌萝达教授在收集中国女性骨盆临床特征的基础上，通过大量详实的临床数据和结果分析，针对难产问题开展深入细致研究，创立了头位分娩评分法、简易平行产程图表、分娩期综合评估法及枕横位中前不均倾位等“头位难产理论”。凌教授系列原创研究在20世纪80年代风靡全国产科，并受卫生部委托举办全国难产学习班，培养了数代产科医生及专家。 《凌萝达头位难产学》以凌萝达教授提出的“头位难产理论”为核心理论支撑，由全国多位妇产科学专家、儿科学专家、麻醉学专家组成编写团队，结合近20年产科学、儿科学、影像学、麻醉学及助产学的新进展和新规范指南编写而成。书中强调专业化的助产技术、分娩监控与有效的产房管理是降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率的关键环节之一，可在降低剖宫产率上发挥不可替代的作用，是对中共中央、国务院提出的实施“三孩生育政策及配套支持措施”落地的具体实践。 《凌萝达头位难产学》共十四章，包括：绪论、产道异常、胎儿异常、产力异常、精神因素与人文关怀、头位分娩评分法与头位难产诊断处理、枕先露分娩转机、围分娩期母儿监护、产后监护、胎婴儿相关并发症、产科镇痛与麻醉、头位难产各论、其他难产、解决难产手术。 《凌萝达头位难产学》是对凌萝达头位难产理论体系的继承和发展，是在相关研究中断近二十年后的首本聚焦“头位难产”实践研究的学科专著。该书系统阐述了“头位分娩评分法”、近10年我国胎儿生长发育变化情况、难产儿及时救治及规范随访的方式方法、孕产妇产房观察、分娩机制进展、人文关怀及产科服务模式在预防难产中的作用效果等知识技能要点，是一线助产医护人员的临床工作参考书。
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作者简介
名誉主编：凌萝达（1920—2021），浙江人，1945年于上海医学院本科毕业后，进入上海医学院附属医院工作，1958年“西迁”重庆，参与建设重庆医学院，先后在重庆医学院附属、第二医院工作。毕生精力奉献给妇产科事业，尤其精通难产业务。1978年带领团队对“头位难产”课题进行潜心研究，率先发表了“头位难产”系列论文。1980年及1986年进行了两次全国性难产流行病学调查，并受国家卫生部委托于1982—1987年举办了5期全国难产防治学习班。1995年，领衔的“头位难产”研究理论获得国家教育委员会科学技术进步奖二等奖。编著出版《难产与围产》（科技文献出版社重庆分社，1983年）、《头位难产》（重庆出版社，1990年）、《难产》（《头位难产》修订版，重庆出版社，2000年）、《难产理论与实践》（重庆出版社，2006年）。参编《实用妇产科学》（人民卫生出版社，1987年）、《中华妇产科学》（人民卫生出版社，1999年）。共发表相关论文32篇。2013年荣获中国医师协会“妇产科好医生·林巧稚杯”奖。
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目　　录
目 录

献词　　/1
曹序　　/5
马序　　/6
前言　　/7

章　绪论

节　概述　　/2
一、头位难产的研究历史　　/2
二、头位难产定义　　/3
三、头位难产发生率　　/3
第二节　头位难产发病原因　　/4
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前　　言
前　言
“头位难产学说”是在为满足中国临床医学实际需求的形势下创立的。从《难产与围产》《头位难产》《难产》到《难产理论与实践（中英文对照）》，凌萝达教授将研究聚焦在占难产80%以上的头位难产。她在收集中国女性骨盆临床特征的基础上，通过大量详实的临床数据，针对难产问题开展了深入细致的研究，创立了“头位分娩评分法”、简易平行产程图表、分娩期综合评估法及枕横位中前不均倾位等“头位难产理论”。凌教授的系列原创研究成果在20世纪80年代风靡全国产科，她还受国家卫生部委托举办了5期全国难产学习班，培养了数代产科医生及专家。这也使得《头位难产》成为一部集教科书、专著于一体，且与临床实践紧密结合的产科经典著作。
分娩虽是生理过程，但其具有复杂性。分娩不仅是胎儿在产力的推动下通过产道的过程；分娩也被定义为心理、生理综合反应的复杂动力学过程，是充满变化的动态神经内分泌调节过程。产程进展中可能出现产程停滞、胎头下降阻滞、胎儿宫内异常等各种难产情形。就像凌教授在《头位难产》前言所讲：“难产，尤其是头位难产，是分娩三大因素异常的综合结果，其诊断及处理都较复杂，因此特别需要产科工作者进行审慎的观察、动态的分析，才能及时做出正确的判断。”
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媒体评论
凌萝达教授是我国著名的妇产科教授，她的“头位难产理论”是在骨盆研究的基础上，从产道、产力、胎儿的综合因素考虑，应用“头位分娩评分法”对头位难产进行诊断和治疗，并整合出的一套难产理论及处理原则。
我在2006年曾经为凌萝达教授编写的《难产理论与实践》作序，如今凌萝达教授的弟子胡丽娜教授主编的《凌萝达头位难产学》也即将问世。看到编者们致敬大师、传承经典，编纂关于凌萝达教授“头位难产”研究历程的书，我感到很欣慰。
“头位难产”是所有难产中常见的，《凌萝达头位难产学》是在保留凌萝达教授“头位难产理论”精髓的框架下，从精神心理因素、分娩疼痛与镇痛对分娩的影响、头位分娩产时综合判断、瘢痕子宫经阴道分娩、产房分娩安全核查、降低剖宫产率综合举措等多方面结合近30年的临床新进展撰写而成。
希望读者从本书中可以学到凌萝达教授强调的理论联系实践的精神，运用“头位难产理论”解决临床问题，降低我国剖宫产率，造福母儿。
曹泽毅
2021年4月
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 2006年，86岁高龄的凌教授在撰写后一部专著《难产理论与实践（中英文对照）》的前言中阐述了50余年产科临床、科研、教学一直致力于难产研究的心路历程：20世纪50年代初，上海医学院附属妇产科医院每周一次的疑难病例讨论大多是产科病人，难产处理不当发生严重母婴并发症的教训让她立志难产研究，并在常年的基层巡回医疗中坚定了信念。凌教授从研究中国女性骨盆着手，借鉴前人、国外的经验，分析总结多年的临床实践，创立“头位难产理论”；并通过举办“全国难产学习班”进行临床推广，与全国同行交流；总结反馈意见并不断进行修订。凌教授传承给我们的不仅仅是“头位难产”系列研究成果，更多的是如何真正、踏实地做临床研究，解决临床问题，为病患服务。 分娩虽是生理过程但具有复杂性。产程进展中可能出现产程停滞、胎头下降阻滞、胎儿宫内异常等各种难产。就像凌教授在1990年出版的《头位难产》前言所讲：“难产，尤其是头位难产，是分娩三大因素异常的综合结果，诊断及处理都较复杂，因此特别需要产科工作者审慎的观察、动态的分析，才能及时作出正确的判断。” 《凌萝达头位难产学》是在保留凌萝达教授、顾美礼教授主编的《头位难产》与《难产头位难产修订版》的“头位难产学说”精髓的框架下，由重庆医科大学附属第二医院胡丽娜教授、董晓静主任医师、孙江川教授团队，陆军军医大学常青教授、李力教授、李真教授团队，中南大学湘雅二院丁依玲教授团队，昆明医科大学附属医院马润玫教授团队，华中科技大学附属同济医院冯玲教授团队，重庆医科大学附属儿童医院史源教授、黎海芪教授团队和四川大学华西二院毛萌教授、李华凤教授，以及美国芝加哥大学石应珊医生（凌萝达教授女儿、原重庆医科大学附属第二医院妇产科医生，早期参加大量难产研究）共同努力，结合近20年产科学、儿科学、影像学、麻醉学及助产学进展，从精神心理因素、分娩疼痛与镇痛对分娩影响、头位分娩产时综合判断、瘢痕子宫经阴道分娩（VBAC）、产房分娩安全核查、降低剖宫产率综合举措等方面进行了详细介绍。凌教授旧作中部分内容，如难产儿尸检、毁胎术等编写非常经典，近期临床上尚无新的内容增减，故予保留以供参考。 在我国人口出生率明显下降的当下，希望通过《凌萝达头位难产学》，让更多的产科医生、助产士了解“头位难产学说”，用“头位分娩评分”及“头位难产的诊断和处理”等理论和实践更好地指导产科临床工作，在保障母婴安全前提下，推动和促进自然分娩，有效降低剖宫产率，提高分娩安全、降低母儿创伤。

 
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20世纪50年代开始，我国著名妇产科大师凌萝达教授在收集中国女性骨盆临床特征的基础上，通过大量详实的临床数据和结果分析，针对难产问题开展深入细致研究，创立了头位分娩评分法、简易平行产程图表、分娩期综合评估法及枕横位中前不均倾位等“头位难产理论”。凌教授系列原创研究在20世纪80年代风靡全国产科，并受卫生部委托举办全国难产学习班，培养了数代产科医生及专家。 《凌萝达头位难产学》以凌萝达教授提出的“头位难产理论”为核心理论支撑，由全国多位妇产科学专家、儿科学专家、麻醉学专家组成编写团队，结合近20年产科学、儿科学、影像学、麻醉学及助产学的新进展和新规范指南编写而成。书中强调专业化的助产技术、分娩监控与有效的产房管理是降低孕产妇死亡率和新生儿死亡率的关键环节之一，可在降低剖宫产率上发挥不可替代的作用，是对中共中央、国务院提出的实施“三孩生育政策及配套支持措施”落地的具体实践。 《凌萝达头位难产学》共十四章，包括：绪论、产道异常、胎儿异常、产力异常、精神因素与人文关怀、头位分娩评分法与头位难产诊断处理、枕先露分娩转机、围分娩期母儿监护、产后监护、胎婴儿相关并发症、产科镇痛与麻醉、头位难产各论、其他难产、解决难产手术。 《凌萝达头位难产学》是对凌萝达头位难产理论体系的继承和发展，是在相关研究中断近二十年后的首本聚焦“头位难产”实践研究的学科专著。该书系统阐述了“头位分娩评分法”、近10年我国胎儿生长发育变化情况、难产儿及时救治及规范随访的方式方法、孕产妇产房观察、分娩机制进展、人文关怀及产科服务模式在预防难产中的作用效果等知识技能要点，是一线助产医护人员的临床工作参考书。
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作者简介
名誉主编：凌萝达（1920—2021），浙江人，1945年于上海医学院本科毕业后，进入上海医学院附属医院工作，1958年“西迁”重庆，参与建设重庆医学院，先后在重庆医学院附属、第二医院工作。毕生精力奉献给妇产科事业，尤其精通难产业务。1978年带领团队对“头位难产”课题进行潜心研究，率先发表了“头位难产”系列论文。1980年及1986年进行了两次全国性难产流行病学调查，并受国家卫生部委托于1982—1987年举办了5期全国难产防治学习班。1995年，领衔的“头位难产”研究理论获得国家教育委员会科学技术进步奖二等奖。编著出版《难产与围产》（科技文献出版社重庆分社，1983年）、《头位难产》（重庆出版社，1990年）、《难产》（《头位难产》修订版，重庆出版社，2000年）、《难产理论与实践》（重庆出版社，2006年）。参编《实用妇产科学》（人民卫生出版社，1987年）、《中华妇产科学》（人民卫生出版社，1999年）。共发表相关论文32篇。2013年荣获中国医师协会“妇产科好医生·林巧稚杯”奖。
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献词　　/1
曹序　　/5
马序　　/6
前言　　/7

章　绪论

节　概述　　/2
一、头位难产的研究历史　　/2
二、头位难产定义　　/3
三、头位难产发生率　　/3
第二节　头位难产发病原因　　/4
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前　言
“头位难产学说”是在为满足中国临床医学实际需求的形势下创立的。从《难产与围产》《头位难产》《难产》到《难产理论与实践（中英文对照）》，凌萝达教授将研究聚焦在占难产80%以上的头位难产。她在收集中国女性骨盆临床特征的基础上，通过大量详实的临床数据，针对难产问题开展了深入细致的研究，创立了“头位分娩评分法”、简易平行产程图表、分娩期综合评估法及枕横位中前不均倾位等“头位难产理论”。凌教授的系列原创研究成果在20世纪80年代风靡全国产科，她还受国家卫生部委托举办了5期全国难产学习班，培养了数代产科医生及专家。这也使得《头位难产》成为一部集教科书、专著于一体，且与临床实践紧密结合的产科经典著作。
分娩虽是生理过程，但其具有复杂性。分娩不仅是胎儿在产力的推动下通过产道的过程；分娩也被定义为心理、生理综合反应的复杂动力学过程，是充满变化的动态神经内分泌调节过程。产程进展中可能出现产程停滞、胎头下降阻滞、胎儿宫内异常等各种难产情形。就像凌教授在《头位难产》前言所讲：“难产，尤其是头位难产，是分娩三大因素异常的综合结果，其诊断及处理都较复杂，因此特别需要产科工作者进行审慎的观察、动态的分析，才能及时做出正确的判断。”
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凌萝达教授是我国著名的妇产科教授，她的“头位难产理论”是在骨盆研究的基础上，从产道、产力、胎儿的综合因素考虑，应用“头位分娩评分法”对头位难产进行诊断和治疗，并整合出的一套难产理论及处理原则。
我在2006年曾经为凌萝达教授编写的《难产理论与实践》作序，如今凌萝达教授的弟子胡丽娜教授主编的《凌萝达头位难产学》也即将问世。看到编者们致敬大师、传承经典，编纂关于凌萝达教授“头位难产”研究历程的书，我感到很欣慰。
“头位难产”是所有难产中常见的，《凌萝达头位难产学》是在保留凌萝达教授“头位难产理论”精髓的框架下，从精神心理因素、分娩疼痛与镇痛对分娩的影响、头位分娩产时综合判断、瘢痕子宫经阴道分娩、产房分娩安全核查、降低剖宫产率综合举措等多方面结合近30年的临床新进展撰写而成。
希望读者从本书中可以学到凌萝达教授强调的理论联系实践的精神，运用“头位难产理论”解决临床问题，降低我国剖宫产率，造福母儿。
曹泽毅
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